Взято из книги " Ветеринария для продвинутых владельцев" Наталья и Валерий Мисилюк.
Здесь, по моему мнению, наиболее достоверная информация про те или иные исследования и анализы.
Начнём с " любимого всеми" врачами УЗИ
Желание всех звонящих в последнее время в ветеринарные клиники – сделать «узи всего организма». Подразумевает это следующее: что они там понимают и могут узнать о моей собаке при обычном осмотре, ведь даже я сам(а) ничего не понимаю, а уж чужой человек и подавно. А вот на узи что-то можно будет увидеть. Бытует мнение, что на узи «видно всё». Один из авторов, имея в то время 15 лет врачебного стажа, размышлял точно так же, пока не прошел четырехмесячную специализацию по ультразвуковой диагностике. Тогда всё и разъяснилось.
Начнем с того, что в человеческой медицине нельзя учиться ультразвуковой диагностике, пока ты пять лет не проработаешь врачом общей практики (терапевтом или хирургом). Делается так потому, что медикам понятно: если врач не умеет определять болезнь клинически, никакие приборы помочь ему не смогут. Все обследования – это дополнительные способы помочь врачу. А основной – старый добрый осмотр, термометрия, выслушивание (аускультация), ощупывание (пальпация) и правильно собранный анамнез. Очень важно не поддаться на версию владельца животного. Почти всегда (да простят нас владельцы, но это факт) версия хозяина ошибочна, прислушаться к ней всё же надо, но не программировать себя заранее.
Итак, что же может увидеть при ультразвуковом исследовании обычный дежурный врач, специально не подготовленный по узд?
^ Дежурный ветврач, специально не подготовленный по ультразвуковой диагностике может увидеть на узи:
- камни в мочевом пузыре (камни в почках у собак встречаются крайне редко, чаще всего за них принимают плотную стенку сосуда).
- поликистоз почек
- выраженную пиометру
- крупные метастазы или опухоли в печени (не всегда).
- плоды в матке.
Скорее всего, он ещё расскажет про пресловутую плохую печень (крупно- или мелкозернистую, хотя ни с чем не сравнит) и столь же плохие почки.
^ Начинающий ветеринарный врач уз диагностики увидит ещё:
- Свободную жидкость в брюшной полости
- Эндометрит
- Мелкие опухоли печени, опухоли селезенки
- Камень в желчном пузыре
- Клапаны сердца и оценить их работу
^ УЗист со стажем в дополнение ко всему вышесказанному увидит:
- поджелудочную железу (при хорошем аппарате)
- свободную жидкость в плевральной полости
- камни в начальном отделе уретры кобеля
- кисты и абсцессы в предстательной железе
- опухоли яичников
- порто-кавальный шунт (чаще – внутрипеченочный, при хорошем аппарате)
Оценит размеры селезенки
Косвенно оценит работу почек
Не стоит надеяться увидеть опухоли кишечника, инородные тела кишечника (правда, иногда инородные тела и инвагинацию можно увидеть в запущенных случаях), но это скорее исключение из правил - если кишечник не слишком вздут. Газ в кишечнике экранирует и не пропускает ультразвук. По этой же причине мы выбриваем шерсть на животе, чтобы вообще можно было что-то увидеть – воздух в шерсти не пропускает ультразвук. Ни в желудке, ни в кишечнике при узи ничего не увидишь.
Сказать по узи о функциях печени и почек невозможно, внешне они могут выглядеть нормально, но уже не работать вообще.
Всё остальное может увидеть только МЕГАУЗИСТ, которых на просторах СНГ всего человек пять-шесть (авторы к ним не относятся).
РЕНТГЕН – самый точный метод, самый информативный, особенно если он дополняется контрастным исследованием.
На рентгенограммах хорошо видны любые поражения легких, от воспаления до опухоли, довольно точно можно диагностировать сердечную патологию. Контрастные снимки с барием выявят заболевания пищевода, желудка, кишечника. Контрастные снимки почек, мочеточников и мочевого пузыря выявят нарушение функции и камни. Контрастные снимки спинного мозга (миелография) выявляют сдавление спинного мозга и его уровень. Мы уже не говорим о переломах, опухолях конечностей, лицевого отдела черепа – всё это грамотный врач легко определит по рентгенограммам. И совершенно не обязательно для этого иметь какой-то суперцифровой ветеринарный рентген, вполне достаточно обычного медицинского. Основное отличие цифрового аппарата от простого это то, что в цифровом изображение сразу же попадает в компьютер, а в простом нужно пару минут проявлять плёнку в 2 бачках с реактивами, как когда-то проявляли фотографии.
^ МРТ и компьютерная томография реально нужны только для определения локализации опухоли головного мозга, чтобы понять, можно ли её удалить, или она находится в «неудаляемой» зоне. Опухоли головного мозга и внутричерепные гематомы диагностируются хорошо и клинически. МРТ и КТ спинного мозга нужно только в тяжелых случаях, когда миелография из-за значительного отёка точно не указывает на уровень поражения.
ЭКГ достоверно может определить только нарушение ритма, которое и так слышно ухом при аускультации. Все остальные данные по экг собак и кошек недостоверны и малоинформативны, и зависят от фантазий врача-кардиолога. Почему? Потому, что у собак нет атеросклероза сосудов, который в основном вызывает у людей изменения на экг. Даже патологии сердца у собак абсолютно отличаются от кошек, и как это ни странно, часто требуют назначения антибиотиков и противопаразитарных средств. Но чего не узнаешь о сердце по экг, легко можно узнать по рентгенограмме грудной полости. Нарушение работы клапанов сердца можно увидеть на узи.
ЭНДОСКОПИЯ – рискнем показаться отсталыми и не «продвинутыми», но эндоскопические операции у животных мы делать никогда не будем. И не потому, что трудно этому научиться, или дорогое оборудование. Нет, всё как раз достаточно доступно. Но всё это понты. В человеческой медицине это актуально, так как при эндоскопических операциях нет больших косметических дефектов. У кошек и собак шрамы не актуальны, всё равно шерстью зарастут, но за эту «косметичность» приходится платить увеличением времени операции в 3-5 раз. А животные очень плохо переносят наркозы продолжительностью более полутора часов. Единственное, где мы применяем эндоскоп – это при удалении инородных тел пищевода и желудка. И то, если случай не запущенный, когда из-за отёка эндоскопически удалять опасно, можно вызвать значительные повреждения, и приходится делать операцию. Чаще всего всё же приходится делать торакотомии, удаляя кости из пищевода, и лапаротомии – удаляя из желудка.
^ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: позволяет выяснить, как работают печень, почки и поджелудочная железа. Анализ определит желтуху, гепатит, уровень сахара в крови (диабет), почечную недостаточность. Определение уровня натрия, калия, кальция, фосфора, магния и хлоридов позволяет скорректировать инфузионную терапию, и тоже сделать некоторые выводы. Например, некупируемая гиперфосфатемия при нефритах и нефрозах является неблагоприятным прогностическим признаком.
^ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ – покажет, есть ли анемия, хороша ли свертываемость, и есть ли воспаление. И уточнит, бактериальное это воспаление или вирусное, намекнет на аллергию, глистную инвазию.
^ АНАЛИЗ МОЧИ – обычными тест - полосками определяет 10 характеристик, которые косвенно говорят о работе почек и печени, а так же о воспалении в почках или мочевом пузыре. Если ещё микроскопируют отцентрифугированный осадок – можно определить, какие камни или песок имеются у животного в мочевом пузыре.
^ ПОСЕВЫ на бактериальную «флору» и чувствительность к антибиотикам: Имеют сомнительное диагностическое значение, потому что название бактерии ни Вам, ни лечащему врачу ничего не даст, а чувствительна она, в большинстве случаев, окажется к антибиотикам широкого спектра действия. Гораздо правильнее сделать посев на специальную среду, выявляющую грибковую инфекцию. Если причина в грибах (а это довольно часто), антибиотики не только не помогают, но и вредят, и нужны совсем другие препараты.
^ АНАЛИЗ НА ДИРОФИЛЯРИОЗ. – Обычный анализ крови на дирофиляриоз – это микроскопия толстой капли крови, в которой врач видит шевеления микрофилярий и радостно показывает их владельцу. Эффективность метода 30%. Метод Кнотта вроде бы назван концентрационным, и должен лучше выявлять микрофилярий, но его эффективность – те же 30%.
К ста процентам приближается метод ПЦР и ещё иммуно-хроматографический. Этим методом легко выявить антитела к взрослым особям, занимает анализ 10 минут, и похож на определение беременности тестами, только вместо мочи нужна кровь.
АНАЛИЗ КАЛА – очень хороший метод диагностики глистной инвазии и инвазии простейшими, правда современные лаборатории не хотят «работать с говном», и делают анализ на гельминтов по сыворотке крови, что примерно в 5 раз дороже традиционного анализа кала. Но, к счастью, в ветеринарных вузах на кафедрах паразитологии делают прекрасные анализы и очень профессионально.
^ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ – позволяет определить характер опухоли, злокачественная она или доброкачественная. Также гистологически исследуют ткани, взятые путем биопсии, когда нужно определить какие процессы происходят в пораженном участке и выявить , какие ткани поражены.
^ Вскрытие погибшего животного без гистологического исследования образцов тканей иногда не может дать ответ, от чего погибло животное. А иногда даже сочетание этих «убойных» методов диагностики всё равно не проясняет диагноза и причин смерти. Например, при применении современных ядов и в некоторых других редких случаях.
----------------------------------------------------------
Здесь конечно же не все, но основные исследования.
----------------------------------------------------------
ПРО СОСКОБЫ НА ДЕМОДЕКОЗ, ОТОДЕКтОЗ И другие озы...
Для хорошего специалиста не составит ни какого труда определить ВИЗУАЛЬНО, то бишь при осмотре, чем болеет животное, так как все эти заболевания отличаются и прекрасно видны поражения, которые соответствуют типам клещей. Соскобы- это прекрасное средство для состригания денег ( ну как же не назначить лишний анализ то)
В этой книге есть много интересного и информативного, кое что скину в соответствующие темки.